Mga karaniwang sakit sa balbula sa puso
Sakit sa balbula sa puso
1, Congenital: congenital na depekto
2, Posteriority:
1) Sakit sa puso na may rayuma
Pangunahing dahilan
Mitral stenosis / Mitral incompetence
Aortic senosis /Aortic incompetence
Prolaps ng mitral
2）Di-rheumatic na sakit sa puso
Gaya ng mga matatandang talamak na ischemia ；Coronary heart disease myocardial infarction ；malubhang trauma ；bacterial infection ng balbula
Mga disadvantages ng tradisyonal na linya ng pagpapalit ng balbula
-Ang transverse control force ng suture mismo sa pledget ay karaniwang zero.
-Ang pledget ay may positibo at negatibong direksyon
-Madali ang tahi ng tahi
-Ang pledget ay madaling mabaligtad
-Ang pledget ay malambot, at ito ay madaling i-compress at deform kapag knotting.Pagkatapos ng tahiin at pagbuhol, ang magkabilang dulo ng gasket ay nakataas at hindi maaaring palakasin
Bagong uri ng anti-entanglement valve sutures
●Pledget without direction：Hindi kailangang itama ang pledget direction specially
●Pagtahi nang walang twining
●Mas angkop para sa surgeon na magkaroon ng mas magandang karanasan sa pagpapatakbo
●Angkop para sa minimally invasive na pagpapalit ng balbula sa puso
Pangunahing aortic valve replacement surgery Mga partikular na hakbang:
1. Paghiwa at pagtatatag ng extracorporeal na sirkulasyon
2. Aortic incision .Pagkatapos ng operasyon ng cardiopulmonary bypass ，kapag ang temperatura ay bumaba sa 30 ℃, ang pataas na aorta ay na-block, at ang malamig na cardioplegia ay na-infuse, habang ang cardiac surface cooling ay isinasagawa.Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, isang transverse o oblique aortic incision ang ginawa, at ang ibabang dulo ng incision ay humigit-kumulang 1-1.5cm mula sa pagbubukas ng kanang coronary artery. Ang kaliwa at kanang coronary artery openings ay sinusunod upang kumpirmahin ang pangangailangan para sa balbula kapalit ng aortic valve disease
3. Ang isang traction line ay tinatahi sa bawat isa sa tatlong junction ng aortic valve.
4. Pag-alis ng balbula Tatlong lobe ay inalis nang hiwalay, na nag-iiwan ng 2mm sa gilid.Pagkatapos ay tinanggal ang calcified tissue sa singsing.Ang singsing ay sinusukat gamit ang valve meter upang matukoy ang bilang ng prosthetic valve
5. Suture Ang 2-0 polyester replacement thread ay ginamit para sa intermittent mattress suture mula sa itaas hanggang sa ibaba.Matapos maitahi ang singsing, ang mga linya ng tahi ay dapat na pantay na ibinahagi at proporsyonal sa pagitan ng singsing at ng artipisyal na balbula ng puso.Ang distansya ng karayom ay karaniwang 2mm
6. implantation Lahat ng tahi ay straighened at ang artipisyal na balbula ay itinulak sa ilalim ng valve ring upang kumpirmahin na ang implantation ay nasa lugar at na ang artipisyal na balbula ay hindi humahadlang sa kaliwa at kanang coronary openings.Pagkatapos ay itinali isa-isa ang buhol.Kinumpirma ng huling pagsusuri na malinaw ang kaliwa at kanang coronary openings
7. Paghuhugas Hugasan nang lubusan ang aorta at kaliwang ventricle sa itaas at ibaba ng prosthetic valve at punan ang aorta at kaliwang ventricle ng normal na asin.
8. Pagtahi Gamit ang 4-0 o 5-0 polypropylene sa tahi, Dalawang aortic incisions ang magkasunod na tinahi.Dapat na isagawa ang pagbubuhos bago higpitan ang huling tahi.
Aortic valve replacement suture- Polyester, polyester na may pledget, Polypropylene
