Balita

Ang isyung ito ay ang ika-200 ng Uday Devgan, ang column ng “Back to Basics” ng MD para sa Eye Surgery News. Ang mga column na ito ay nagtuturo sa mga baguhan at may karanasang surgeon sa lahat ng aspeto ng cataract surgery at nagbibigay ng mahalagang tulong sa pagsasagawa ng operasyon. Gusto ko upang pasalamatan at batiin si Uday para sa kanyang kontribusyon sa publikasyon at ang kanyang kontribusyon sa pagiging perpekto ng sining ng operasyon ng katarata.
Noong taglagas ng 2005, sinimulan ko ang column na "back to basics" na ito sa pakikipagtulungan ng mga editor ng Healio/Ocular Surgery News, na sinusuri ang mga batayan ng cataract at refractive surgery.
Ngayon, halos 17 taon na ang lumipas, at sa numerong 200 sa aming buwanang magasin, malaki ang pagbabago ng operasyon sa mata, lalo na ang refractive cataract surgery. Taon taon.
Ang mga Phaco machine ay gumawa ng mahusay na mga hakbang sa jet at ultrasonic na paghahatid ng enerhiya. Ang mga naunang pamamaraan ay mga incision na 3 mm ang lapad o mas malaki, gamit ang gravity infusion at limitadong ultrasound power modulation. Nag-aalok na ngayon ang mga modernong machine ng forced infusions, active pressure monitoring, at advanced power modulation para sa mas matatag anterior chambers.Sampung taon na ang nakalilipas, nag-dabble kami sa dual-hand phaco upang paghiwalayin ang pagbubuhos mula sa phaco needle, na ginamit nang walang silicone cannula. Bagama't pinapayagan nito ang paggamit ng dalawang hiwa, bawat isa ay mas mababa sa 2mm ang lapad, hindi ito malawak. pinagtibay sa Estados Unidos. Bumabalik na kami ngayon sa coaxial ultrasonography, kahit na may mas maliit na paghiwa, sa hanay ng mid-2mm. Nagbibigay na ngayon ang aming mga ultrasound system ng hindi pa nagagawang kaligtasan at katumpakan para sa operasyon ng katarata.
May mga multifocal na IOL 200 buwan na ang nakakaraan, ngunit ang kanilang mga disenyo ay mas magaspang kaysa sa kung ano ang mayroon tayo ngayon. Ang mga bagong trifocal at bifocal diffractive na disenyo ng IOL ay nagbibigay ng malawak na hanay ng magandang paningin nang walang salamin. , na walang katatagan ng mga hydrophobic acrylic na IOL na ginagamit namin ngayon. Nag-aalok din kami ng mga toric na IOL sa iba't ibang antas at sa iba't ibang mga disenyo ng IOL. Napagpasyahan namin na ang mas maliit ay hindi palaging mas mahusay, at kami' sa halip ay magkaroon ng isang mahusay na IOL na nangangailangan ng 2.5mm cutout kaysa sa isang mas maliit na modelo na kailangang dumaan sa isang 1.5mm cutout. Ang mga pinahabang focal length na lens ay patuloy na nagbabago, at ang mga bagong disenyo upang tumanggap ng mga IOL ay nasa pipeline (Figure 1). sa hinaharap, ang pag-angkop ng mga intraocular lens ay magagawang ibalik ang tunay na kabataang paningin sa aming mga pasyente.
Ang aming paggamit ng mga intraocular lens ay makabuluhang napabuti ang refractive accuracy, na nagdala ng refractive cataract surgery sa harapan. Ang mas mahusay na biometrics, parehong sa mga sukat ng axial length at corneal refraction measurements, ay lubos na napabuti ang repraktibo na katumpakan at patuloy na sumusulong na may mas mahusay na mga formulation. sa isang punto kung saan ang ideya ng isang solong static na formula ay malapit nang mapalitan ng dynamic at umuusbong na mga pamamaraan ng pagkalkula ng shot gamit ang crowdsourcing at artificial intelligence. Sa hinaharap na self-calibrating eye biometer, ang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng mga sukat sa parehong makina bago at pagkatapos cataract surgery upang mangolekta ng data para sa patuloy na pagpapabuti sa mga repraktibo na kinalabasan.
Malayo na ang narating ng aming mga pamamaraan sa pag-opera sa nakalipas na 200 buwan. Habang umiiral pa rin ang mga pangunahing kaalaman sa intraocular surgery, binuo namin ito para makamit ang mas magandang resulta para sa aming mga pasyente. Dapat tingnan ng lahat ng surgeon ang kanilang kasalukuyang teknolohiya at kilalanin na ang paraan ng kanilang ang pagpapatakbo ngayon ay mas mahusay kaysa noong nakaraang 10 taon. Ang mga femtosecond laser, intraoperative aberrometers, digital surgical guidance system, at head-up 3D display ay available na ngayon sa aming mga operating room. Bumababa ang paggamit ng anterior chamber IOL sa maraming iba't ibang paraan ng pag-secure ang IOL sa sclera.Sa loob ng mga subspecialty, ang mga ganap na bagong surgical na kategorya ay binuo, tulad ng minimally invasive glaucoma surgery at lamellar keratoplasty. Kahit na ang intraocular lens extraction, kadalasang ginagamit para sa mga pinakamakapal na katarata, ay nag-evolve mula sa karaniwang extracapsular extraction (na nangangailangan ng maraming sutures. isara ang isang paghiwa na ginawa gamit ang gunting) upang manu-mano ang maliit na paghiwa ng mga pamamaraan ng operasyon ng katarata, na Nagtatampok ng shelving cuts para sa mas mahusay na sealing sa mas kaunting oras, at mga tahi, kung mayroon man.
Gusto ko pa ring makatanggap ng naka-print na bersyon ng Healio/Ocular Surgery News sa aking desk dalawang beses sa isang buwan, ngunit nakikita ko rin ang aking sarili na nagbabasa ng mga email ng Healio halos araw-araw at madalas na nagba-browse sa mga online na bersyon ng aking mga paboritong publikasyon. maging ang malawakang paggamit ng video, na maaari na nating tangkilikin ngayon sa ating mga telepono at tablet sa high-definition.Kaugnay nito, 4 na taon na ang nakakaraan gumawa ako ng libreng site ng pagtuturo na tinatawag na CataractCoach.com na nag-publish ng bago, na-edit, narrated na video araw-araw (Figure 2). Sa pagsulat na ito, mayroong 1,500 na video na sumasaklaw sa lahat ng paksa sa cataract surgery. Kung maaari kong panatilihin ang 200 buwan, iyon ay mga 6,000 na video. Naiisip ko lang kung gaano kahanga-hanga ang hinaharap ng cataract surgery.